铁皮石斛为兰科植物金钗石斛、铁皮石斛等多种同属植物的茎。又名黑节草，早在《本草纲目》中就被列为药甩，在《神农本草经》中列为上品。清代名医赵恕轩称其为“滋阴补益珍品”，其性味甘、淡、微咸、寒；入胃、肺、肾经，具有卓著的滋阴潜阳和益胃生津的功效。作为一味补阴要药，用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明，如《本经》所述:“主伤中除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴，久服疗肠胃”。作为我国传统名贵药材之一，价格昂贵，以味甘、质重、柔韧和粘性大者为佳。现代医学对其功用研究较多，其主要有效成分石斛碱、多糖等成分，是增强人体免疫力，消除肿瘤，抑制癌症，恢复嗓音，抗声带疲劳的物质基础。笔者就临床上的应用和使用注意进行初步探析。

　　1 铁皮石斛的临床应用 :人体“阴常不足，阳常有余”，而铁皮石斛在中药学中属补阴药，具有卓著的滋阴潜阳的功效。对于阴虚体质及阴虚病症者使用铁皮石斛滋阴健身十分有益。铁皮石斛味甘、性微寒，既可养阴，又能清热，可用于各种原因引起的燥热症，如慢性咽喉炎、消渴、咳嗽，特别是久咳不愈等病症用之都取得了较好的疗效；对阴虚胃火盛型的胃病，服用铁皮石斛更是大有益处。铁石斛具有增强机体免疫功能和抗癌作用，临床上常用于恶性肿瘤的辅助治疗，能改善肿瘤患者的症状，减轻放化疗引起的副作用，增强免疫功能，提高生存质量，延长生存时间。铁皮石斛还具有较好的明目作用，对于眼保健及防治各种眼病均有益，特别对劳累、用脑过度，体虚乏力、机体不适、及抵抗力低下的中老年人群有健身之效。

　　2 铁皮石斛使用注意:铁皮石斛在中药配伍禁忌“十八反、十九畏”中恶寒水石、巴豆、畏僵蚕、雷丸。本品性属清润，清中有补，补中有清，故最宜于虚而有热者，凡虚而无火或实热证、舌苔厚腻、腹胀者均忌服。本品能敛邪气，使邪不外达，故温热病不宜早用，如感冒初起，邪重而正不虚，此时使用易造成“闭门留寇”；本品又能助湿邪，若湿温尚未化燥者忌服。常用量干品为6～12g，鲜品15～30g。铁皮石斛的用法宜人煎剂、熬膏或入丸散，入煎剂复方宜先煎，一般宜先煎30min以上，单用需久煎。《中药大辞典》中记载:此物最耐久煮，一味浓煮，始有效力，若杂人群药中仅煮沸30~40min，其味尚未出也，现代研究也证明，石斛碱等内酯类生物碱只有经过先煎或久煎的水解产物才起治疗作用。

　　3 铁皮石斛服用方法 :

　　(1)煎煮；洗净，切碎，敲扁，文火煎煮1小时，喝汤，每天一次，可反复煎煮，最后连渣一起吃掉。

　　(2)入膳:褒汤，煮粥，做羹，入菜，文火慢炖，可疗养身体。

　　(3)可以打成粉状，灌入胶囊，每天睡前服用

　　(4)打成粉状，取3-5克，先用凉开水化开拌匀，再用热开水冲泡搅拌成糊状食用。

　　(5)也可以直接食用，入口慢慢嚼食，以口水化之，象零食一样嚼，这样可以吸引更完全。     

　　综上所述，铁皮石斛的临床疗效肯定，但凡药都有它的宜忌，笔者建议临床医师一定要对症下药，合理使用铁皮石斛。作为我们药师要加强用药指导，告诉患者煎煮时的注意事项，使患者能更合理使用，以便获得最佳的临床疗效。