上海九院口腔科汪湧挂号

　　汪湧，男，主任医师，副教授。兼九院黄浦分院口腔科主任。擅长口腔颌面部及牙槽外科手术，包括复杂阻生牙微创拔除术，颌骨囊肿微创手术治疗，颌面部良性肿瘤的切除等。及颌面部神经疾患的诊治，如三叉神经、面神经的治疗。

　　了解患者的认知程度（Perception）

　　这一阶段主要是了解患者已知信息和即将告知的消息之间的差距，即了解患者已经知道了什么，患者认为发生了什么，以及患者所关心、害怕的是什么。

　　在这个过程中，可以给予必要的倾听，让患者能得到放松，并取得患者的信任，同时这种形式也会给患者必要的预警信号。

　　如果患者预期和实际情况间差异过大，则需要层级呈递，循序渐进的告知，可以通过逐步呈递、讲解化验检查结果的方式，让患者逐步了解实际情况。

　　第三步:向患者再次探询（Invitation）

　　在实际情境中，有些患者可能喜欢知道所有细节，而另一些人只希望知道个大概；有些患者可能希望家属陪同，而另一些人更愿意自己承担。这些都需要在正式告知前有所了解。

　　同时还应尽可能探询患者的背景信息，如患者的社会背景、文化程度、家庭成员间的关系、患者的经济状况、患者的报销方式等等，因为这些情况都可能影响到患者对坏消息的应答和反应，医生只有做到心中有数，才能理解患者某些看似异常的反应