牛皮癣药膏/牛皮癣抑菌膏

　　使用前请详细阅读说明书

　　抑菌止痒、祛癣去湿、清疹护肤

　　主要成分:

　　土槿皮、鞭蓉叶、苦参、百部、地肤子、蛇床子、黄柏、薄荷等

　　抑菌类别:

　　对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌

　　用法用量:

　　每天用于患病皮肤一次。推荐4周为一个疗程，一个疗程结束后，在医学监测下可重复进行此疗程每天最大剂量不超过15g，每周最大剂量不超过100g，治疗面积不应超过体面积的30%。

　　使用范围:

　　皮肤抑菌、抑制金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌引起的不适

　　不良反应:

　　1.迄今为止，超过2500名患者参加了得肤宝临床试验，结果显示大约10%的患者出现轻度的不良反应。

　　2.根据临床试验及售后适用结果提示药物常见的不良反应（发生率＞1/100和＜1/10）为瘙痒症、皮疹、皮肤烧灼感。少见的不良反应（发生率＞1/1000和＜1/100）为皮肤疼痛或者刺激感，皮炎、红斑、银屑病加重，毛囊炎，应用部位色素沉着。罕见的不良反应（＞1/10000和＜1/1000）为脓疱型银屑病。

　　禁忌:

　　对药物的活性成份及任一辅料过敏者

　　使用方法:

　　直接涂于患处，一天3到4次

　　注意事项:

　　1. 下列情况患者禁用:得肤宝不能使用于钙代谢失调的病患，禁用于点状、脱落性脓疱型之干癣，也禁用于肾功能不全或严重肝疾病患者。

　　2.本品不可使用于脸部，使用后应将手部清洗干净以避免接触脸部。

　　3.本品尚未有使用于头皮、并用其他局部或全身性银屑病（牛皮癣）或光疗法的经验。使用得肤宝治疗期间，医师可建议病人避免过度暴露于日光下。

　　4.请将得肤宝连同药袋放置于室温之阴凉干燥处避光储存，请勿放在孩童可以取得之处。

　　5.使用得肤宝期间如需服用其它药品，请主动告诉您的医师或药师。

　　药理毒理:

　　1. 药理作用:本品为钙泊三醇和二丙酸倍他采松组成的复方制剂。钙泊三醇是一种维生素D类似物，体外数据提示钙泊三醇能诱导分化及抑制角化细胞的繁殖，这是治疗银屑病的基础。与其他局部作用皮质类固醇类似，二丙酸倍他米松具有抗炎、止痒、血管收缩和免疫抑制特性。

　　2. 毒理研究:在动物中进行的皮质类固醇研究显示有生殖毒性（颚裂、骨骼畸形）。给大鼠长期口服皮质类固醇的生殖毒性研究发现可延长孕期、增长分娩的时间和增加分娩昀难度。此外，还发现子代的生存率、体重及体重增加均有所降低。对生育力没有影响。对于人而言，尚没有相关信息。一项小鼠皮肤致癌试验研究提示对人类没有特别的危险。白化无毛小鼠反复暴露于紫外照射和钙泊三醇皮肤给药40周，剂量水平分剐为每天每平米9ug、30ug和90ug（分别相当于一个60kg的成年人每天推荐最大剂量的0.25倍、0.84倍和2.5倍），观察到随着剂量增加，会缩短紫外线照射而形成皮肤癌的时间（只有雄性小鼠具右统计学意义），提示钙泊三醇有可能提高紫外线照射导致皮肤癌的作用。此发现与临床的相关性尚不清楚。没有进行二丙酸倍他米松的致癌试验或光致癌试验研究。

　　药代动力学 :

　　放射线标记本品后进行的临床研究提示，在正常皮肤上使用本品，经12小时后，全身吸收的钙泊三醇及倍他米松的量少于使用量(2.5g)的1%。涂在银屑病斑上及封闭敷裹能增加局部皮质类固醇激素的吸收。 2.经过损伤的皮肤吸收约24%，与蛋白结合约为64%，经静脉给药后血浆清除半衰期为5-6小时。因为在皮肤局部蓄积，经皮给药的消除期要几天的时间。倍他米松主要在肝脏中代谢，也在肾脏中代谢为葡萄糖醛酸酯及硫酸酯。通过尿液及粪便排泄。

　　药物过量:

　　1. 超出使用剂量血清钙的水平会升高，停药后很快会下降。

　　2.过度延长使用局部皮质类固醇能够抑制脑垂体一肾上腺功能，导致继发性的肾上腺功能不足，但通常能够逆转，出现这种情况应该对症治疗。万一出现慢性毒性，皮质类固醇应逐渐停药。据报道，由于错误使用，一位患有广泛性红皮病型银屑痛患者每周使用本品240g（最大每周用量为lOOg），使用5个月后，突然停药出现了柯兴氏综合症及脓疱性银病。