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　　一、护理体检原则:

　　(1)尽量不要移动患者，以免加重病情。

　　（2）注意“三清”①听清楚:病人或其他人的主诉(发病过程，表现)；②询问:与发病或创伤有关的细节；③看清楚:症状和局部表现与主诉一致。

　　(3)适当运用基础物理检查，特别注重观察生命体征，发现护理方法可以解决的问题。

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　　二、体温、脉搏、呼吸和血压是体内活动的客观反映。在正常情况下，变化很小，但当你生病时，变化程度不同。通过观察和测量体温、脉搏、呼吸和血压，我们可以了解身体重要器官的功能活动.对于了解病情，诊断治疗具有重要意义。

　　① 体温:体温是由代谢活动、骨骼肌运动等产生的热量形成的，腋窝温度一般在36-37度之间。

　　②脉搏:随着心脏的每一次跳动，你可以在浅动脉管上触摸动脉管壁.一般60--80次.充满力量，弹性十足。

　　③呼吸:是身体与外界环境之间的气体交换，即吸氧排除二氧化碳的过程，一般16-20次/分。

　　④血压:指血管内流动的血液对血管壁的压力。这是血流动力变化的主要表现.一般收缩压90-130毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱，脉压差30-40毫米汞柱。

　　⑤瞳孔:正常瞳孔在自然光下的平均直径为2.5—4MM，＜2MM为缩小，＞5MM为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光敏感。

　　三、观察尿液:正常尿液呈淡黄色，清澈透明，PH值为5-7弱酸性，*24小时尿量为1000-2000ML，每天尿量小于400ML少尿，每天少于100ML尿闭或无尿是衰竭的基本诊断依据。

　　四、尿毒症观察:如患者出现血压升高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿，或进行性呼吸困难、坐着呼吸、咳嗽粉红色泡沫痰等肺水肿表现，应及时报告医生给予强心、利尿、降压等急救措施。

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