一、做好疾病预防、促进百姓健康

　　1、疾病筛查:地域不同、人群不同、经济状况不同等，所致的好发疾病的种类也不同，并结合《健康中国行动（2019-2030）》中所要求的相关病种，进行重点筛查及管理。

　　2、服务对象:医院的服务能力以及资源输出能力都是有一定限制的，那么就要求我们针对重点病种，重点人群，有针对性的面向社区、学校、企业、乡村、家庭等开展相应的服务。

　　3、健康宣教:科学的健康宣教形式是提升民众健康意识的前提，针对重点疾病开展多形式健康宣教，并结合对象特点，配合智慧社区、健康社区、乡村振兴等建设规范进行宣教。

　　4、健康体检:针对中高风险人群，进行针对性、个性化的健康体检以及疾病筛查，总结并分析相关体检结果，以便后期综合干预。

　　5、疾病管理:针对筛查所得疾病的人群，分科室由专业医生进行规范化、指标化管理。

　　二、做好疾病管理、加快康复进程

　　1、患者管理:改变既往以科为中心，形成多学科联合会诊模式下的、全程医疗的、以疾病为中心的系统化管理模式，让患者获得更加全面和精准的诊疗过程，让疾病的治疗更具针对性。

　　3、数据应用:加强对医院内信息化系统建设，并针对信息系统获取的院内数据进行综合利用，以便让院前疾病预防工作更有针对性。

　　4、职业健康:加强对医院职工的身体及身心健康管理。完善职工体检的同时，重点关注职工疾病及亚健康因素的干预过程以及干预效果评价。

　　5、特色科室:以科室特色为主，依据病变的特点进行发掘，树立科室品牌，快速形成院内复制。

　　三、做好疾病康复、保障全面健康

　　1、患者管理:根据不同科室，筛选相应的病种，尤其关注需要居家康复治疗、健康生活支持、定期复诊的疾病、复发率高的疾病，等，形成可持续的、可操作的、可评价的规范化的管理、随访模式和形式，并定期开展工作。

　　2、家属管理:对于患者家属存在的疾病转化为院前疾病管理模式进行。