介绍

　　脑血管疾病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称，如短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等。

　　本病好发于中老年人，男性多于女性。

　　主要症状有意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失、听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清、上下肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热等。

　　请问脑白质高信号fazekas三级严重吗？需不需要治疗呢！

　　万继峰主任医师 东直门医院 神经内科

　　发病原因

　　本病是由于脑血管病变引起的，其最终发病是多因素的作用结果:

　　疾病或药物因素

　　疾病:高血脂、高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化等。

　　脑血管疾病史:如短暂性脑缺血发作。

　　创伤:外力创伤或手术、检查过程中受到损伤。

　　药物:长期服用避孕药或糖皮质激素等药物。

　　精神压力:长期有巨大的精神压力。

　　不良生活习惯

　　吸烟（包括二手烟）和长期酗酒

　　高脂、高糖、高盐饮食，不爱吃蔬菜和水果

　　超重或肥胖

　　缺乏体育运动

　　其他

　　家族病史:家庭成员中有慢性心脑血管疾病患者，若患病时年龄 ＜50 岁，发病风险更高。

　　先天性缺陷:先天的脑血管畸形或缺陷。

　　年龄:中老年人群随着年龄越大，发病率显著上升。

　　性别:男性相对更容易发病。

　　脑小血管病，你听说过吗？

　　钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科

　　症状表现

　　不同类型脑血管疾病表现有一定的相似性，多数在前期无任何明显征兆，发病非常突然，严重者甚至昏迷或猝死。

　　典型表现为运动和感觉功能丧失，语言感受和表达能力缺失，认知功能下降和意识水平降低，可有如下症状:

　　典型症状

　　意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失。

　　听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清。

　　一侧肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热。

　　某个方向视物不清，极少数情况下患者单眼或双眼均看不清楚物体。

　　身体难以维持平衡、缺乏协调性，无法正常行走。

　　其他症状

　　除了上述表现，本病还可能会出现下列神经系统症状:

　　头晕、头痛、恶心、呕吐。

　　视物成双、眼睛不能活动自如。

　　大小便失禁、晕厥等。

　　偏一侧的手麻脚麻，做哪种检查比较好？

　　潘海鹏主任医师 成都363医院 神经外科

　　如何预防

　　本病的发病原因复杂，难以有效预防，以下方法或许会对降低发生脑血管病的风险有所帮助:

　　日常生活中，戒烟、增加运动、饮食少油少盐非常重要。

　　可以在医生指导之下使用药物控制血压、血糖、血脂及稳定斑块，并注意坚持用药。

　　秋冬输液，可以预防脑血管病吗？

　　王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科

　　检查

　　本病主要依靠病史问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下:

　　体格检查

　　通过交流，判断精神状态。

　　检查视力、听力、嗅觉、肌肉力量、身体协调性，评估是否存在先天性缺陷、营养不良或中毒迹象等。

　　意识状态评估

　　主要用于初步判断病情严重程度。需要检查眼部特征、刺激反应、呼吸情况等。

　　认知功能评估

　　需要检测记忆和计算能力、定向能力、表达能力、指令动作等。

　　实验室检查

　　通过抽血查看血液中某些指标是否正常。

　　影像学检查

　　心脏检查:如心电图和心脏超声，有助于了解心脏情况。

　　脑部检查:如 CT 或磁共振扫描、经颅多普勒超声、脑血管造影等，可以了解脑血管病变的严重程度。

　　偏一侧的手麻脚麻，做哪种检查比较好？

　　潘海鹏主任医师 成都363医院 神经外科

　　治疗方式

　　不同类型的脑血管疾病治疗方法不同，治疗原则主要为尽量挽救生命，控制致残风险，预防复发，改善生活质量。治疗方法主要包括支持性治疗、药物治疗、外科治疗。

　　支持性治疗

　　如吸氧和辅助通气、冰敷降温、补液维持电解质平衡。

　　药物治疗

　　缺血性脑血管疾病:多采用溶栓治疗、抗血小板、降脂治疗等。

　　溶栓治疗:如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶等。

　　抗血小板:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

　　降脂治疗:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　抗凝治疗:小分子肝素、华法林、利伐沙班等。

　　降压利尿:相关利尿剂，如甘露醇、呋塞米等。

　　抗心律失常:奎尼丁、普鲁卡因、利多卡因、胺碘酮等。

　　降糖治疗:胰岛素或胰岛素类似物。

　　出血性脑血管疾病:治疗包含利尿、降颅压、镇痛等。

　　脱水降颅压:可使用利尿剂，如甘露醇和呋塞米。

　　止血治疗: 6-氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。

　　镇痛治疗:对于剧烈头痛、烦躁不安者，会给予镇痛药缓解症状。

　　外科治疗

　　药物治疗无效或病情严重时，可采用手术或介入治疗。

　　缺血性脑血管疾病

　　常用治疗方法:手术治疗。包括颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术等。

　　适应证:主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情非常严重的患者。

　　出血性脑血管疾病

　　常用治疗方法:手术或介入治疗。

　　适应证:主要针对动脉瘤出血和血管畸形者。

　　心脑血管病者氯吡格雷需要服多久？

　　贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科

　　营养与饮食

　　保证日常营养均衡，食用富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。

　　避免高糖、高脂、高盐食品。

　　避免刺激性调料和饮料，尤其是长期大量饮用烈性酒。

　　脑血管病患者可以吃肉吗？

　　王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科

　　注意事项

　　患者应充分休息，避免熬夜。

　　早期锻炼:条件许可时尽早开展康复锻炼，以利于肢体和神经功能恢复。病情缓解后，每天坚持锻炼 30 分钟，例如散步或慢跑等。

　　彻底戒烟，避免接触二手烟。

　　遵医嘱规范用药，降低复发风险、定期复诊，监测各项指标的变化趋势等。

　　心脑血管疾病同时存在怎么处理

　　宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科

　　康复锻炼