介绍

　　头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

　　可见于多种疾病，大部分并无特殊意义，例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛；精神紧张、过度疲劳也可出现头痛。

　　但反复发作或持续的头痛，可能是某些严重疾病（例如脑肿瘤）的信号，应及时就医明确诊断，及时治疗。

　　头痛，进来看看

　　何亮亮副主任医师 宣武医院 疼痛科

　　相关疾病

　　颅脑的原因:脑膜炎、脑炎、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脑脉管炎、脑肿瘤、脑囊虫病、颅内转移瘤、脑震荡、脑外伤、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。

　　颅脑外的原因:颅骨肿瘤、颅骨骨折、颈椎病、三叉神经痛、青光眼、鼻窦炎、牙齿炎症等。

　　全身性原因:急性感染（包括流感、伤寒、肺炎等发热性疾病）、高血压、心衰、铅中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑狼疮、月经期、绝经期头痛、中暑，高原反应等。

　　非疾病原因:精神紧张、过度疲劳、眼睛疲劳、摄入过多含酒精、咖啡因的饮料等。

　　常见疑问

　　问:如何区分脑瘤头痛和普通头痛？

　　答:需依靠磁共振检查来区分，单凭症状表现来鉴别是不可靠的。但症状可提供一些诊断的线索:

　　多数脑肿瘤头痛位于双侧的额部、颞部，普通的头痛则无明显的固定部位，甚至可能会出现偏头痛，甚至满脑子头疼。

　　脑肿瘤头痛可伴有恶心、呕吐。

　　脑肿瘤头痛往往是持续不断，慢慢加重的。如果仅一个月疼几次、一年疼几次，一般不是脑肿瘤引起的。

　　脑肿瘤头痛有时候会引发一些功能障碍，如局灶性癫痫、肢体活动不好、语言不利等。

　　夹肌是引起头痛最常见病因，有什么特征吗？

　　王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科

　　相关检查

　　体格检查

　　头痛的原因有很多，涉及多个系统，医生会对病人进行全面、细致的体格检查，有助于初步明确病情。

　　血液检查

　　血生化、电解质及细胞学检查，可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系，可以用来确定是否存在贫血、低血糖、感染等疾病。

　　脑脊液检查

　　如果怀疑蛛网膜下腔出血及颅内炎症，需要进行脑脊液检查，来明确诊断。

　　头颅 CT 及核磁共振（MRI）

　　头颅 CT 和核磁可以明确有无脑部相关病变，如血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良、恶性肿瘤）。

　　鼻内镜检查

　　部分头痛是由于鼻炎、鼻窦炎引起的，如果患者合并相关症状，可以通过鼻内镜检查来明确是否存在相关疾病。

　　头疼应该做啥检查

　　石劲松主治医师 北京华信医院 神经内科

　　就诊指导

　　虽然大部分的头痛并不严重，但有时头痛可能提示某些严重的疾病，如脑肿瘤等。当出现头痛并伴有以下一项或几项情况时，建议尽快前往医院就诊:

　　突然发作且迅速加重的头痛。

　　伴发热或颈部强直（脖子僵硬）。

　　伴癫痫发作、性格改变或意识模糊，甚至是昏倒。

　　运动或轻伤后即刻发作。

　　新发生的头痛，特别是孕妇或年龄＞40 岁。

　　伴有肢体乏力、麻木或者眼睛看不清楚。

　　滥用非法药物（如毒品）、接触有毒物质、肿瘤、近期体重下降及免疫抑制状态下出现的头痛。

　　夜间痛醒的头痛。

　　咳嗽、用力或性行为明显加重头痛时。

　　有长期头痛病史，但近期病情有加重，或发作频率、严重程度、伴随症状有变化。

　　头痛病如何得到最好的诊疗 - 就诊前应做的准备

　　沈航副主任医师 北京协和医院 神经科

　　缓解方法

　　治疗原则

　　因情绪、饮酒、疲劳等非疾病原因导致的头痛，一般可在休息后缓解，症状较重者，可口服乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药缓解症状。注意应严格按照说明书剂量服用。但若同时合并其他疾病或已经使用处方药，应向医生进行咨询是否服用。另外，如果通过休息、服药等方式不能缓解头痛，或者头痛进一步加剧，或者出现上述需要就医的情况，需尽快就诊。

　　对于因其他疾病引起的继发性头痛，应积极处理和治疗原发病。

　　除了处理原发病，头痛也可采用药物、心理治疗、物理治疗等进行对症治疗。药物治疗常用药物有止痛药、抗焦虑药、抗抑郁药等。

　　日常护理

　　头痛时躺下休息，保持房间凉爽、光线昏暗、安静。

　　放松心情，适当调节自己的情绪。

　　保证充足的睡眠（成人 7 ~ 8 小时），但不要睡得太多或太少。

　　避免摄入大量咖啡因，少喝浓茶和咖啡。