介绍
月经是女性的一种生理现象，表现为周期性的阴道流血，两次流血的时间间隔大约是一个月，每次大约持续 2～8 天。
如果月经规律发生了改变，就叫做月经不调。
主要症状有经期提前或推迟 7 天以上或者经期出血量过多、过少。
40岁后停经多数是病
刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科
发病原因
本病是由于内分泌失调和器质性病变引起的，其发生主要与下列因素有关:
内分泌失调
精神因素:长期处于抑郁、不安、紧张以及恐慌等不良负面情绪中，或者在经历重大精神挫折与创伤后，可能会对下丘脑及垂体的功能产生影响，引起内分泌失调，致使卵巢功能异常，从而出现月经不调。
药物因素:若长期服用各种避孕药，可能会影响机体的正常功能，从而导致月经失调的发生。
节食:过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。
器质性病变:患者本身患有一种或多种慢性妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，也会导致月经失调。
其他
嗜烟酒:香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。
寒冷刺激:妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。
常见疑问
问:服用避孕药是否会导致月经不调？
答:有可能会。服用避孕药导致的月经不调，多由漏服、迟服、服药方法错误、服用的药片质量受损所致，一般表现为阴道不规则出血。
另外，服用避孕药导致的停经或月经过少者，绝大多数停药后可自然恢复，如果停药超过六个月依然不来月经，需到正规医院检查，找到病因。
患者解惑:月经量少怎么办？
温廷如主治医师 北京和睦家京北妇儿医院 妇科
症状表现
典型症状
周期延长
月经周期超过 35 天，且连续 3 个月月经周期超过 35 天。
周期缩短
月经周期提前 7 天以上，甚至半月左右一次，连续 3 个月均如此。
月经过少
月经周期基本正常，经量很少，不足 20 毫升，1～2 日即净，甚至点滴即净。
20 毫升可能比较抽象，如果拿卫生巾来说，一般夜用卫生巾浸满血的时候血量大概为 20 ～ 30 毫升，大家可以用这个做参考。
月经过多
月经周期基本正常，经量明显增多，在 80 毫升以上，或时间超过 7 天；
月经不定期
月经周期或提前或延后，均超过 7 天以上，并连续 3 个月经周期以上；
月经稀发
月经周期 35 天到 6 个月以内，每年少于 8 次；
病理性闭经
指不是女性步入老年的正常绝经，而是疾病导致的没有月经。
并发症
本病的常见并发症有:
经前期综合征
多囊卵巢综合征
骨质疏松
贫血
不孕
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欧阳一芹副主任医师 上海市东方医院 妇产科
如何预防
本病主要是内分泌失调或器质性病变引起的，可以通过下列方法进行预防:
积极治疗原发疾病:如果患者患有盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病，应当以治疗这些疾病为主。
养成良好生活习惯
早睡早起，建议每天 23 点前睡觉，每天至少保证有 8 小时的睡眠时间。
一日三餐按时吃，不能饥一顿饱一顿，不要暴饮暴食或者采取节食的方法减肥，每餐要吃饱但不要吃撑。
防寒保暖:穿保暖衣裤，盖住小腹和腰部，晚上最好能泡脚 20 分钟，能够促进血液循环。
适度运动:经期到来前，不要进行过度的运动，使身体疲惫不堪。
科学减重:不要盲目节食、减肥，碳水化合物、蛋白质、脂肪类食物都应该适当摄入。如果想减肥，应该在保持营养均衡的前提下减少能量摄入，还可以借助运动增加能量消耗。
避免肥胖:BMI 最好保持在 18.5～24 kg/m2。
科学避孕:比如使用避孕套、口服短效避孕药、放置节育环等，不要把紧急避孕药当做「常规」避孕方法。
及时调节不良情绪:保持心态平和、心情愉悦，避免长期抑郁、焦虑。
戒烟、限酒
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科
检查
本病主要依靠症状体征、内分泌检查、X 光检查、B 超检查、病理检查等进行诊断，具体检查方法如下:
内分泌检查:确定是否为内分泌失调引起的月经失调的最主要检查手段。需要在月经的第 3～5 日早上，进行空腹抽血化验，检查其血液内孕激素、雌激素的含量。
X 光检查:通过 X 光查看子宫内腔是否有肌瘤或者息肉。是确定是否为子宫肌瘤引起的月经失调的最主要检查手段。
B 超:通过 B 超检查子宫、盆腔及卵巢是否有囊肿或其他异常，是排查引起月经失调的病变位置的有效检查手段。
活组织病理检查:提取病变处组织进行病理检查，可明确是否为肿瘤导致的月经失调及病情的严重程度。
宫颈液基细胞学检查:可排除早期宫颈癌。
全身检查:如甲状腺、肾上腺、血压、血糖等检查，了解全身基本情况。
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科
治疗方式
治疗的关键是查明病因，有针对性的治疗。主要治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗
对于大多数内分泌失调引起的月经失调，可以不用服用药物，采取保守治疗。
生活中注意情绪的调节，恰当调整作息规律，注意保暖，尤其注意小腹和腰部。
坚持大概 1 个月，月经失调的症状就会大大缓解，经期和出血量都趋于正常。
药物治疗
药物治疗主要适用于排除子宫与生殖器官器质性病变的月经失调患者。常用药物如下:
雌二醇:雌二醇是一种雌激素药物，有助于治疗因内分泌失调引起的月经失调。主要不良反应有阴道轻微出血、全身疲惫，需要注意的是激素类药物不可长期使用。
抗生素:作用是可治疗多种妇科炎症，如盆腔炎、子宫内膜炎等，适用于由于器质性病变引起的月经失调。常用药物包括头孢、奥硝唑等。
手术治疗
主要用于器质性病变引发的月经失调。
子宫肌瘤切除术
通过手术直接切除子宫肌瘤，适用于因较严重的子宫肌瘤引起的月经失调。
子宫肌瘤是引起月经失调的常见原因之一，一般大于 5 厘米的子宫肌瘤需要手术切除，以免其继续生长，对身体造成更严重的伤害。
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欧阳一芹副主任医师 上海市东方医院 妇产科
营养与饮食
一日三餐要规律，不可节食或者暴饮暴食。
注意合理膳食，多食瘦肉、奶类、新鲜水果、蔬菜等食物，加强营养。
注意补充铁元素，以免造成缺铁性贫血。可多吃黑木耳、动物肝脏等。
经前和经期少食生冷、辛辣刺激性食物，可适当多喝热水。
主任你好月经期间可以喝生姜，大枣，红糖，桂圆水补阳气吗
胡景琨副主任医师 北京家恩德运医院 中医科
注意事项
适当进行锻炼，有助于增强体质，提高机体抗病能力。
经期不宜参加强体力劳动和剧烈运动，防止出现不适症状。
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孙丽华主任医师 上海市东方医院 生殖医学中心
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马弢副主任医师 山东大学齐鲁医院 生殖医学中心
预后
本病预后良好，绝大多数可以治愈，不影响寿命。