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　　介绍

　　支气管炎是由各种原因引起的气管黏膜及其周围组织的炎症，主要表现为咳嗽、咳痰等。本病常发生于寒冷季节或气候突然变化时，年幼或年老、体弱者易发生，绝大部分的支气管炎不具有传染性。

　　发病原因

　　本病主要由于感染引起，此外，环境因素的刺激等也可能诱发支气管炎的发生。

　　感染因素:病毒感染是最常见的病因，少部分患者可有细菌感染的情况。气温下降、长期吸烟等因素，可以使机体更容易发生感染，引起支气管炎。

　　环境因素:雾霾、粉尘等刺激性物质，刺激呼吸道黏膜，也可以引起支气管炎。

　　症状表现

　　根据疾病病程，支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，二者的症状表现有所不同。

　　急性支气管炎

　　咳嗽、咳痰:痰液主要为黏液痰，量不多，但不易咳出。2 ~ 3 天后，黏液痰可转变为黏液脓痰。受凉、吸入冷空气或刺激性气体等，可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。晨起或夜间时咳嗽更显著，咳嗽多为阵发性，有时为持续性。严重者会出现哮鸣音及气急的情况。

　　全身症状:部分患者会伴发恶心、呕吐及胸腹部的肌肉疼痛等症状。

　　慢性支气管炎

　　咳嗽:表现为反复、逐渐加重的咳嗽。轻者仅在冬春季节发病，尤其以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少；在夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者四季均会咳嗽，冬春症状加剧，并日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　咳痰:一般痰呈泡沫状的白色黏液，晨起痰量较多，常因黏稠而不易咳出。在发生感染或受寒的情况后，症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，有时为黄色脓性痰或伴有喘息症状，严重者还会因为剧咳而使痰中带血。

　　气喘:当合并发生呼吸道感染时，可能会引起气喘症状，呼吸时，咽喉部会发出喘鸣声，肺部听诊时存在哮鸣音。

　　常见疑问

　　问:支气管炎和肺炎的区别？

　　答:支气管炎和肺炎的区别主要在部位的不同和症状的不同。

　　支气管炎主要是炎症感染到气管黏膜而发生的一些临床表现，肺炎指的是炎症造成肺部的感染。

　　支气管的症状比较轻微，一般以刺激性的干咳为主，而肺炎的症状以发热、气促、呼吸困难为主，甚至肺炎可以分为轻型肺炎和重症肺炎。支气管炎经过规范的治疗在一周左右可以治愈，肺炎的病程比较长，需要两周左右。

　　如何预防

　　戒烟，并避免吸入二手烟。

　　避免接触粉尘、刺激性气体等有害物质。

　　保持规律的作息，适当锻炼身体，提高身体免疫力。

　　检查

　　本病主要通过血常规检查、痰液培养、呼吸功能检查、X 线检查等进行诊断和评估。

　　血常规检查:可以帮助判断有无感染以及感染类型。

　　痰液培养:可以帮助判断致病细菌。但一般支气管炎都为病毒感染，除非医生判断合并细菌感染可能性大，否则本检查不作为常规检查。

　　呼吸功能检查:可以帮助评估呼吸功能，当慢性支气管炎有小气道阻塞时，可出现异常。

　　X 线检查:早期可无异常。如果疾病反复发作，可出现异常表现，同时也可以帮助排除肺部疾病。

　　治疗方式

　　急性支气管炎具有一定自限性，一般症状可在 4 ~ 5 天内消退，如果症状严重，可给予对症治疗。

　　慢性支气管炎的急性期，可采用抗感染、止咳化痰治疗，在缓解期，一般以戒烟、增强体力、预防感冒等生活方式的调整为主。

　　支气管炎治疗常用药物有:

　　止咳祛痰药物:可以缓解咳嗽、咳痰的症状，常用药物有复方甘草合剂，复方氯化铵合剂、溴已新、氨溴索等。

　　解痉平喘药物:常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。

　　抗生素:合并细菌感染的支气管炎，可根据患者检查出的致病菌结果，进行相对应的药物治疗。常用药物有阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

　　注意事项

　　注意防寒保暖，预防感冒。

　　保持合理的作息，适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。

　　避免吸入粉尘和刺激性气体，厨房内最好安装抽油烟机。

　　戒烟并避免吸入二手烟。

　　定期开窗通风，保持室内空气清新。

　　患者居住的房间室温应相对稳定，以 18 ~ 20℃ 为宜。冬季空气干燥，应适当增加房间内的湿度，相对湿度应以 50% ~ 60% 为宜。

　　预后

　　急性支气管炎患者在积极治疗下，一般结局良好，无后遗症发生。但如果长期反复，可能导致慢性支气管炎。

　　慢性支气管炎在急性期进行及时治疗，结局良好，但极易复发，甚至发展成肺气肿、慢性阻塞性肺病等疾病。