上海市所有三甲医院预约挂号·专家号、加急号·特需号等·检查预约·指定专家手术·住出院办理·陪诊服务·
只要你在上海医院有所需求·我们都可以帮您解决
老年人常常说:人吃五谷杂粮,一辈子不可能不生病。当人们面临严重疾病时,通常会从县城转到省城,再从省城前往全国著名的医院求治。
中国是一个人情社会,大多数人的人脉无法认识所有医院的医生,特别是在全国排名靠前的著名医院。因此,一些有商业头脑的人开始提供医院陪诊服务。陪诊人员代为挂号、排队、收费等,为外地就医的病人和家属节省了大量时间和精力。作为回报,陪诊人员会得到一定的报酬,这是一种双赢的局面。
然而,随着从事这个行业的人越来越多,行业规范不够完善,导致鱼龙混杂。有些病人没有得到合适的诊疗,反而浪费了金钱和时间,最终人财两空。因此,选择正规的陪诊服务公司是非常重要的,以确保病人在最短的时间内得到最好的治疗。最后,希望国家能够出台制定相应的行业规范,让陪诊服务行业良性发展。
脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗塞占全部脑卒中的 80%,以中老年患者多见。
当怀疑发生脑梗死时,一定要尽快拨打 120 或去医院就诊,最好能在 4.5 小时以内获得治疗。治疗越早,效果越好,死亡率以及致残率越低。
基本病因
基本病因是各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化。脑梗塞各个病因分型方法标准不同,但均将大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因。
大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化导致脑梗塞的机制主要包括血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注。
心源性栓塞
心源性栓塞主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。
小动脉闭塞
主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。
少部分由糖尿病引起的微血管病变引起。
小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞。
脑分水岭梗塞主要病因为边缘带小动脉缺血,常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等。
危险因素
很多危险因素都会增加脑梗塞发生风险,除去性别、年龄、家族史以及既往病史等不可控因素外,潜在可控的脑梗塞高危因素包括:
高血压
血脂异常
糖尿病
心脏疾病
高同型半胱氨酸血症
肥胖或超重
吸烟
大量饮酒
缺乏运动
症状表现
脑梗塞的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后 1 天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
典型症状
主要临床症状
主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。
脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。
躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
脑梗塞部位临床分类
腔隙性梗死:脑梗塞的梗死面积小于 1.5 厘米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
中等面积梗死:以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
大面积梗死:患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
并发症
本病的常见并发症有:
肢体麻痹和肌肉运动障碍:为最常见的并发症,表现为一侧或两侧肢体瘫痪,颜面部肌肉麻痹,造成行走、讲话、进食发生障碍。
讲话及吞咽困难:若病变累及控制咽喉肌的中枢,可导致语言功能和吞咽功能障碍。
记忆减退和思考困难:患者可能在理解、记忆等方面出现障碍。
情绪障碍:患者常难以控制情绪,更容易发生抑郁、躁狂等精神症状。
头痛:腔隙性脑梗死患者较少出现。
自理能力下降及社会行为改变。
常见疑问
问:如何快速识别脑梗塞?
答:脑梗塞发病后,常常会有多种多样的异常表现,快速判断症状,是脑梗塞救治的第 1 步,也是赢得抢救时间的关键。国外宣传脑梗塞早期识别是依据 FAST 原则,FAST 原意是指迅速、快捷,同时一语双关:
F:面部(Face)是否看起来不对称或一侧下垂?
A:是否有一侧或双侧手臂(Arm)无力或麻木?伸出双臂时,是否有一侧手臂位置偏低?
S:是否有说话(Speech)困难?说话的声音听起来很不是很奇怪?
T:时间(Time),如果发现有上述任何一个脑梗死的表现,立即拨打 120 或送医院。如果真的是脑梗死,越快开始治疗,康复的几率越大。
如何预防
脑梗死的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防
所谓一级预防,是指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地筛查及控制各种危险因素,从而达到使脑梗死不发生或推迟发生的目的。脑梗死的一级预防主要包括:
防治高血压
防治心脏病
防治糖尿病
防治血脂异常
戒烟
限酒
控制体重
防治动脉粥样硬化
防治高同型半胱氨酸血症
适度的体育锻炼和合理的膳食
二级预防
所谓二级预防,是指针对发生过卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者,通过寻找卒中事件发生的原因,对所有可干预的危险因素进行治疗,从而达到降低卒中复发危险性的目的。脑梗死的二级预防主要包括:
控制危险因素
控制高血压
治疗血脂异常
治疗糖尿病
治疗心脏病
控制体重
戒烟
限酒
膳食和营养
治疗高同型半胱氨酸血症
治疗高凝状态
应用抗血小板药物
手术和介入治疗