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　　介绍

　　肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病。栓子最常见的是来自静脉系统或右心系统的血栓，少数情况下，肺栓塞可能由其他物质引起，如肿瘤栓子、气体、脂肪、羊水等。

　　肺栓塞最常见的症状包括突发呼吸困难、胸腔刺痛感、咳嗽、咳血等，严重者有生命危险。

　　发病原因

　　肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉引起的，大多数情况下，是由血栓栓子阻塞引起的，少部分情况下，也可由于其它类型的栓子阻塞引起。

　　血栓:常见的是在腿部深静脉形成的血栓，脱落并转移到肺部血管，引起肺栓塞。

　　脂肪:骨折、手术、创伤或严重烧伤后，脂肪颗粒可能会进入血液。

　　肿瘤栓子:肿瘤细胞可能侵入静脉血管，迅速增长并脱落形成栓子。

　　气体:气体通常通过手术等操作进入血液，形成栓子。

　　羊水:分娩过程中，羊水进入母体血液，可形成栓子。

　　菌栓:微生物聚集成的细菌团，也可形成栓子。

　　危险因素

　　下列因素会导致发生肺栓塞的风险增加:

　　血液高凝状态:如高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体，以及部分疾病，包括恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肝素诱导血小板减少症、肾病综合征、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症等。

　　血管内皮损伤:如手术、创伤、骨折、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等因素。

　　血流速度减慢:如长期卧床、长期保持坐姿、长途航空或乘车旅行、下肢瘫痪等。

　　症状表现

　　临床表现多种多样，没有特异性。轻者可以无不适，重者可以猝死。

　　典型症状

　　肺栓塞的主要症状有呼吸困难、咯血、胸痛、咳嗽、晕厥等。

　　呼吸困难:活动后症状更明显。

　　胸痛:发生突然，咳嗽时症状可加重。

　　咯血:多发生在肺栓塞后 24 小时。

　　咳嗽:多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息。

　　晕厥:由脑循环障碍或脑供血不足引起，可以为首发症状或唯一症状。

　　其他症状:有些患者还会出现焦虑、紧张、大量出汗、头晕、乏力等症状。

　　并发症

　　肺栓塞可能会引起下列并发症:

　　休克

　　心律失常

　　肺动脉高压

　　心脏骤停和猝死

　　如何预防

　　戒烟限酒，减少久坐，多进行体育运动，保持健康体重。

　　长时间乘坐交通工具时，注意多喝水，多活动脚踝，每 1 小时起身进行活动。

　　术后遵医嘱使用抗凝药物。

　　如果患者发生肺栓塞的风险较高，可在医生指导下使用弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等帮助改善静脉血液流动。