冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉发生粥样硬化、血栓栓塞或血管发生痉挛等，引起管腔狭窄甚至堵塞，血液通过受阻，进而使下游的心肌得不到充分的血液灌注，导致出现心肌缺血表现的疾病。
本病好发于 35 岁以上人群，男性居多。
主要症状是胸部不适，通常是疼痛，一般会由剧烈活动、情绪激动、饱餐等诱发。手臂、肩部、颈部、喉咙、上颌、牙齿、上腹部或后背也可能出现疼痛。
本病病因尚未完全明确。下列方式有助于高血压的预防:
改善饮食:保证营养均衡，避免高盐食物，避免酗酒。
适量运动:保持良好的运动习惯，避免久坐。
戒除不良嗜好:戒烟，远离“二手烟”。
控制体重和腰围:将体重和腰围控制在正常范围内。
保持良好情绪:避免紧张、焦虑等不良情绪。
定期体检:定期进行体检，尤其注意血压、心电图、超声心动等检查。
积极治疗身体上的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高脂血症。控制血糖、血脂。
体格检查
测量血压、脉率，体质指数（BMI）、腰围、臀围。
观察是否有库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。
听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
触诊甲状腺。
全面的心肺检查。
检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块。
检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
血压检查
要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量，取坐位上臂血压，测量位置应与心脏水平。
推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，首诊时应测量双臂的上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
实验室检查
基本项目包括血生化、血常规、心电图和尿液分析。
其他项目包括超声心动图、高敏 C 反应蛋白、眼底检查、睡眠呼吸监测等。
治疗方式
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。
对普通高血压患者，建议在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险水平决定是否给予降压药物以及药物治疗方案。
继发性高血压主要针对原发病进行治疗。
一般治疗
对大多数高血压患者而言，应根据病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平。在改善生活方式的基础上，血压仍超过 140/90 mmHg 和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和 β 受体阻滞剂等五类。指南推荐，这五类药均可作为初始治疗用药。
钙拮抗剂（CCB）
常用药物:包括二氢吡啶类（氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平）、非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）等。
适应症:尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
常用药物:包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、赖诺普利等。
适应症:尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
常用药物:包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
适应症:尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者，并可预防心房颤动。
利尿剂
常用药物:包括噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）、袢利尿药（呋塞米）、保钾利尿药（螺内酯）等。
适应症:尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
β 受体阻滞剂
常用药物:包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、普萘洛尔等。
适应症:尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
阿替洛尔比倍他乐克好吗？ 施海峰 主任医师 北京医院 心内科
营养与饮食
减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至 ＜6 g。需要注意的是，在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，均需要控制摄入。
增加膳食中的钾摄入，增加富钾食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等。
合理膳食，平衡膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等。
饮食处方——成人高血压食养指南2023 秦彦文 主任医师 北京安贞医院 动脉硬化
注意事项
控制体重，使体质指数＜24，男性腰围＜90 cm，女性腰围＜85 cm。
彻底戒烟，避免被动吸烟；不饮或限制饮酒。
每周保持中等强度运动 4 ~ 7 次，每次持续 30 ~ 60 分钟，如果被评估为具有心脑血管高危因素，则运动前需进行专业评估。
减轻精神压力，保持心理平衡。
日常在家监测血压，建议早晚各一次。